盆腔炎是女性常见的疾病之一。急性发作时常常表现为腹痛、发热、阴道分泌物增多。如果没有得到及时有效的治疗，急性盆腔炎可能转变为慢性盆腔炎，严重可导致不孕、宫外孕、慢性盆腔痛以及炎症反复发作，严重影响着女性生殖健康。

盆腔炎的药物治疗一般采取全身加局部的综合治疗手段，通常使用抗菌药物控制炎症，可以口服或输液给药，但抗菌药物的使用推荐在急性发作期，不建议长期服用，但更不建议有不舒服就吃几粒的做法，需要的是及时足疗程的治疗。

在抗菌药物治疗的基础上，中医中药在治疗盆腔炎中也发挥了一定作用，特别在减少慢性盆腔痛后遗症发生等方面[1]。中药、中成药辨证内服、直肠导入、中医特色治疗，可明显改善患者症状，可以减少输卵管炎性不孕和异位妊娠的发生[2]。

其中这种比较常见但大家又比较陌生的给药方式——直肠给药，从古至今在治疗妇科疾病也积累丰富经验，可以针对不同辩证分型给予治疗，药物也做成了各种剂型。下面药师就针对在日常工作中就这种用药方式带来的问题进行介绍与解答。

盆腔炎进行直肠给药的治疗优势有哪些？

很多人会觉得吃吃药，打打针很方便，为什么还要直肠用药呢？直肠给药不经过消化道，避免了对肠胃的刺激，也避免了消化道中的各种物质对药物的影响。部分药物也不需要经过肝脏代谢。同时因为直肠与盆腔的位置优势，直肠给药后药物在盆腔浓度高，作用效果会更好。

直肠给药常见的药物有哪些呢？

在治疗盆腔炎时，我们会见到药物被制成栓剂、灌肠液的形式。如图1、图2所示。

（图1 栓剂）

（图2 灌肠液）

‍直肠给药如何使用呢？

药物一般在睡前使用，来保证药物充分吸收。以下介绍用法的为通用方法，若有特殊情况，请咨询药师。

① 栓剂：

建议在排便后，将药物从肛门送入直肠5-6cm处，用药后尽量保证卧位，药栓一般在1小时内会吸收。

② 灌肠液[3]：

建议在排便后，将药液加热到37℃左右，将灌肠管送入直肠，送入深度一般会在灌肠管上标有刻度，灌肠结束后停留10min左右拔出灌肠管。每瓶药物滴注时间不少于20min。

用药后，我们可能遇到哪些问题呢？[3,4]

① 直肠给药后发生腹泻怎么办？

建议给药前做好排便，尽量保证在用药后1小时内不排便。因为药物中某些成分可能有通便作用或个人体质不同，在用药初期会出现腹泻或腹痛，若腹泻持续或不可耐受，建议医院就诊。

② 月经期可以用药吗?

一般经期需要停药，栓剂建议结合症状、用药疗程遵医嘱用药。

③ 用药期间可以同房吗？

不建议。

④ 栓剂可以和阴道制剂同时使用吗？

如果没有药物相互作用，可以同时使用。中、西药需间隔使用。

⑤ 有肛肠科疾病可以用吗？

需要和医生说明情况，或专业肛肠科医生评估后使用。

综上，直肠给药虽然看起来用着有些难度，但是只要掌握了技巧，还是一种比较方便和安全的给药方式，尤其在治疗盆腔炎中是具有优势的治疗方法。所以，如果需要使用这类药物，应坚持用药完成治疗疗程，不要因为怕麻烦而导致盆腔炎症反复发作。

参考文献：

1.中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.盆腔炎症性疾病诊治规范(2019修订版)[J].中华妇产科杂志,2019,54(7):433-437.

2.《中成药治疗优势病种临床应用指南》标准化项目组, 魏绍斌, 金哲,等. 中成药治疗盆腔炎性疾病后遗症临床应用指南(2020年)[J]. 中国中西医结合杂志, 41(3):14.

3.谭柳纯. 中药灌肠技术临床应用研究进展[J]. 中国民族民间医药, 2014, (022):25-27.

4.王连心, 侯丽辉, 谢雁鸣,等. 康妇消炎栓治疗盆腔炎症性疾病临床应用专家共识[J]. 中国中药杂志, 2019, 44(20):48-51.

来源：北京妇产医院 张宁